《倪海厦大师济世良方》


倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/19

姓名-性別：-年齡及體型-來診日期：
Bishop Mary-女-中年，中等偏胖-2008/09/05

來診原因：

ALS

問診：

  1. 睡眠情況未變，仍時醒
  2. 胃口同前(仍過好)
  3. 大便好，每日行(之前便秘)
  4. 小便淡黃時淡白
  5. 無口渴
  6. 口齒仍不清，雙腿仍無力，摔倒兩次
  7. 吞咽仍有困難
  8. 手足溫熱
  9. 有身熱，但無汗

10. 不吃降壓藥血壓139/89 mmHg

脈診：微，時有時無

望診：

1、舌診：黃厚乾

2、眼診 :

診斷： 裏真寒證

中藥處方：

生附子二錢 乾薑三錢 炙甘草四錢 à四逆湯

炮附子五錢 細辛二錢 大黃四錢 à大黃附子細辛湯

烏藥四錢 à合炮附細辛治尿頻

半夏三錢 梔子三錢 à合炮附爲利膈湯，去痰

南星三錢 à加強化痰作用

生地三錢 補骨脂三錢 澤瀉五錢 à補腎

桂枝四錢 白芍四錢

十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗

解說：

  1. ALS又稱“漸凍人”，患者無口渴無汗，爲裏寒證，但沒有手足冷，生附子只用二錢
  2. 説話不清楚責之於心，因為心開竅於舌，舌為心之表。
  3. 手的力量由心臟管；腳的力量由腎臟管
  4. 上一個方中用炮附子有兩個目的：一個是因他有寒實便秘；另一個是炮附子與半夏、梔子合成利膈湯可用於治療吞嚥困難。此次炮附子加重。

倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/19

姓名-性別：-年齡及體型-來診日期：
Bishop Mary-女-中年，中等偏胖-2008/09/18

來診原因：

ALS復診

問診：

  1. 人很疲倦，腿有力些，雙臂無力
  2. 仍有吞咽困難
  3. 上次治療後出現咳嗽，有痰，咳不出。西醫診斷爲支氣管炎，用了10天抗生素，無明顯效果
  4. 說話仍慢
  5. 身體無寒熱
  6. 不容易出汗，去花園走則流汗
  7. 雙足溫正常
  8. 無口渴，逼自己喝水
  9. 胃口減少，吃也減少，體重降了10磅（患者很高興）
  10. 失去平衡約5次
  11. 大便不規則
  12. 血壓140/90

脈診：脈細無力à少陰證的脈

望診：

1、舌診：淡黃白濕

2、眼診 : 肝區少量褐點

診斷： 肺陽不足

中藥處方：

麻黃三錢 炮附子三錢 細辛二錢 à 少陰證

大黃三錢 à 合炮附細辛治寒實便秘

烏藥四錢 à 合炮附細辛治尿頻

生地三錢 補骨脂三錢 澤瀉三錢 à 補腎

半夏三錢 梔子三錢 à 合炮附爲利膈湯，去痰治吞咽困難

南星三錢 à 加強化痰作用

乾薑二錢 炙甘草三錢 à 甘草乾薑湯，治肺寒

茯苓三錢 五味子三錢 à 合甘草乾薑細辛爲苓甘五味薑辛湯，化痰

十一帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗

解說：

老師認爲此患者的病根就是感冒。這是第三診。初診時用炮附子補腎，二診加生附子強心。此次患者來診時出現肺部症狀，老師認爲不是感染所致，而是心腎陽氣補足之後機體有能力排除病邪而出現的反應。老師在二診時即考慮加麻黃，但當時麻黃證不明確，故決定再觀察一段時間。此次老師加入麻黃原因有二：（一）麻黃爲青龍，升陽力強，此處用麻黃附子細辛湯可將以前附子補充的陽升發出來；（二）宣肺，幫助治療咳嗽。

用麻黃發陽的處方有二。一爲麻黃湯，二爲麻黃附子細辛湯。

麻黃湯用處有二：第一太陽傷寒表證；第二還魂，即用於救逆之時（麻黃湯又稱返魂湯）。杏仁必須與麻黃用等量，否則肺中津液喪失會造成病人燥熱。

麻黃附子細辛湯用於少陰證。麻黃使陽由內走外，而炮附子固表，使陽氣不從毛孔外泄，而停留體內，此二藥合用可打開肺陽。細辛可散上中下三焦寒。

現在已沒有四逆證，不用生附子。

失去平衡可見於金屬中毒如鉛汞，但常伴有筋拘攣（累積於肝），小便不利（累積於膀胱）等。生硫磺可解金屬毒。