《倪海厦大师济世良方》

倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/01

來診原因：有時飯後胃痛，手足冰冷，體力差，睡不飽，早上很累，月經不規則，服避孕藥較好，目前延後，易落髮。

問診：（1）睡眠：好。

（2）大便：晨起如不喝水則無，喝水則有。

（3）小便黃。

（4）口渴不多（不常口渴）。喜冷飲

（5）無胃口。

（6）無胃酸（無泛酸）。

脈診：虛數（師云：脈數但重按則無，此乃真寒假熱。）

望診

舌診：淡紅乾。

耳診：無。

診斷：陽明經熱、虛熱。

針灸處方：無。

中藥處方：

1.當歸四逆湯 4+吳茱萸1+乾薑1 200克粉劑，飯前三茶匙。

2.生髮丸（補天丸）。早晚飯後各服30顆。

解說：

1. 此女為台灣裔瑞士人，隨德籍夫婿因綠卡緣故入境美國停留，因其間居住旅社，師認為不宜煎煮藥材，故以藥粉處方；配合生髮丸服用，並囑之服完藥粉即回診。
2. 此女主要有胃部症狀之主述，同時其面部外觀嘴唇周圍佈有痤瘡樣紅色小顆粒，部分或成片狀分佈，嘴唇兩側及接近下巴處較可多見。因其色淡紅且顆粒較小，師云此乃陽明胃經虛熱之象，而非顆粒大、深紅而腫的實熱證表現。
3. 而引起痤瘡樣紅色小顆粒之「陽明胃經虛熱」病因乃由於「火不生土、其熱不下而上逆」之病機所造成。（胃土真寒【故飯後痛】假熱【虛熱】，因此心火無法下達，故上逆而發痤瘡。）
4. 當歸四逆湯加吳茱萸、乾薑是倪師常用以治療胃寒諸證的有效處方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此處方一診即癒。（生薑性較散，乾薑溫中。）
5. 師云：正常的胃中平時約有20﹪的水穀留存，每次進食後，新的水穀會留下部分取代原先舊的20﹪，如此反覆不息，消化功能正常，糞便顏色也得以正常。若胃寒時，胃部功能不佳，蠕動變差，自然胃口差不易飢、或稍食即飽，頭髮因營養不足以供應也會容易脫落，糞便顏色也因此較暗，故當病患服用本處方直到糞便顏色由暗轉為正常黃色時，即表示這些問題已解決了，脫髮也會逐漸改善。

倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/01

來診原因：飯後胃痛，手足冰冷，體力差，睡不飽，早上很累，月經不規則，服避孕藥較好，目前延後，易落髮。

問診：（1）服藥後仍覺飯後胃痛（尤其晚餐後），昨日痛甚時噁心；近3天明顯（經師追問，應是近日食用海鮮時沾的牛油佐料引起，牛油是人工牛油。）

（2）每天排便，大便量增加，色深（胃中仍有憩室，食物易堆積在內）。

（3）手足冷改善。

（4）小便淡黃（較先前清）。

（5）體力好轉。

（6）睡眠好轉。

（7）已能排氣、仍有胃脹氣。

(8)自述不進食胃不痛，胃痛都在晚餐飯後發作

脈診：中焦脈數。

望診

舌診：淡白濕。

診斷：仍有宿食在胃中。

中藥處方：

當歸四逆湯4+調胃承氣湯 2 200克粉劑，三餐飯前三茶匙。

解說：

6. 病患自述服藥後仍有飯後胃痛現象，師認為此乃久病恢復較慢、胃中仍有憩室，食物易堆積在內所致。但三天前變得較嚴重，師追問之下發現應是飲食不當，食用不自然之牛油佐料導致。
7. 若是朝時暮吐，乃胃中有宿食之新病，以大黃甘草湯治之即可。本病患因為是久病，故加芒硝以攻堅，組成調胃承氣湯。

備註：

倪醫師病案紀錄 初診日期：2008/08/01

來診原因：服藥後飯後胃已不痛了，亦不想吐了。

問診：

（1）服藥時一日排便四次，排便時清出黑色宿便。

（2）手足已溫。

（3）小便中黃。

（4）無排氣。

（5）體力好。

（6）睡眠好。

望診

舌診：淡白濕。

診斷：病人進步許多，鞏固療效。

中藥處方：

當歸四逆湯5加調胃承氣湯1 400克粉劑，早晚飯前二茶匙。

解說：

8. 病患自述服藥後諸症明顯有改善，持續服藥鞏固療效即可。
9. 處方結構同前方，但增加當歸四逆湯劑量以使胃中原有的憩室消失、加入少量的調胃承氣湯則避免在憩室復原前仍有部分的宿便產生。

備註：