《倪海厦大师济世良方》
| 倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/08 |
| 姓名/性別/年齡及體型/來診日期: |
| Ly Thoai Thi-F-九十二歲,身形較瘦,藉輪椅行動-2008/08/08 |
來診原因:
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| 問診:1.便秘重,一週一次。 2.小便黃。 3.無排氣。 4.無法入睡,睡時身冷。 5.食慾很差。不餓 6.不口渴。 7.觸摸胃時熱感,脹感。 8.雙手、足皆冷,且骨節痛,無法坐直挺身。 9.早上嘔吐。 10.無汗。 |
| 脈診:洪數,一息八且時一止。(病患身形瘦弱,此為脈證不合) |
| 望診 舌診:淡白紅。 |
| 診斷:陽明腑熱,兼四逆證。血不足,心陽衰。 |
| 中藥處方: 厚朴二錢 枳實二錢 大黃三錢 芒硝三錢(分三包,沖服 ) 桂枝三錢 白芍六錢 生薑二片 大棗十枚 當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 吳茱萸二錢 乾薑二錢 川芎二錢 白附子三錢 僵蠶三錢 炙甘草五錢 阿膠三錢(分三包,烊盡) 麻仁三錢 黨參三錢 3帖,九碗水煮成三碗,每天早晚飯前各一碗,服時加飴糖一匙。 |
| 解說:1.病患為九十二歲之越南老太太,需以輪椅代步。 2.病患病因較為複雜,既有陽明腑熱,又有明顯血虛與心陽衰之相關症狀,故師處方以大承氣湯、小建中湯、當歸四逆湯、炙甘草湯之合方,並酌加治療頭痛之藥物。 3.方義: ◎便秘且無排氣à積在大腸,故以大承氣湯治之。 ◎食慾很差。à小建中湯。 ◎雖有四逆證,但因嚴重便秘,故不用四逆湯,而以同樣治療裡寒及具有潤腸及補血效果之當歸四逆湯治之。加吳茱萸、乾薑止嘔。(不解:為何觸摸胃時熱感仍用乾薑?其熱若是假象而實際為寒,該熱又是如何形成的?)倪師答:此人胃寒但大腸有燥屎故也 ◎川芎、白附子、僵蠶治頭痛。 ◎炙甘草、阿膠、麻仁、黨參合其它藥成炙甘草湯,補心血治結脈,麻仁亦能潤腸。 4.患者腦瘤處(右腦)是熱的,倪師曰癌症患處都是局部發熱的,此乃局部陽不入陰之症候,若是涼的則非癌症。 |
| 倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/08 |
| 姓名/性別/年齡及體型/來診日期: |
| Ly Thoai Thi-F-九十二歲,身形較瘦,藉輪椅行動-2008/08/13 |
來診原因:
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| 問診:1.服藥後大便每天一次。 2.胃口不佳,只吃稀飯,吃肉會不舒服。 3.睡眠要看胃部狀況,如胃熱則頭痛、無法睡,如不熱,則頭痛去、可入睡。 4.雙足微涼。 5.小便紅熱。 6.骨節已不痛,但人很倦怠。 |
| 脈診:脈仍數,一息八至時一止。 |
| 診斷:裡熱重、熱實。 |
| 中藥處方:同8/8 方改大黃為四錢 今日方如下: 厚朴二錢 枳實二錢 大黃四錢 芒硝三錢(分三包,烊盡) 桂枝三錢 白芍六錢 生薑二片 大棗十枚 當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 吳茱萸二錢 乾薑二錢 川芎二錢 白附子三錢 僵蠶三錢 炙甘草五錢 阿膠三錢(分三包,烊盡) 麻仁三錢 黨參三錢 5帖,九碗水煮成三碗,每天早晚飯前各一碗,服時加飴糖一匙。 |
| 解說:1.病患自述服藥時前三天仍不舒服,後兩天則自覺無明顯不適。 2.病患面色黃白無澤又無血色,天倉部位亦陷下,明顯是虛症危證,但卻同時有明顯裡熱;特別是本日就診過程中還曾出現打嗝症狀,令人一時懷疑是胃氣將亡之「噎嗝」,更加重辨證上的困難。 3.在處方的開立上,因為病患年老瘦小又虛弱,按理應該要補,但同時存在的陽明裡熱又應該瀉之,但補瀉同用又會使瀉法的力量打折扣,因此倪師在開立處方時斟酌思索再三。本欲僅以大承氣湯加黨參、芡實、蓮子等甘淡之品補腸胃護津液,直接先瀉其內熱,後因考慮患者可能無法承受,且前方服後近兩日已無明顯不適,故決定依前方加重大黃治之,較為妥當。 |
| 備註: |
| 倪醫師病案紀錄 初診日期:2008/08/08 |
| 姓名/性別/年齡及體型/來診日期: |
| Ly Thoai Thi-F-92歲,很瘦小-2008/08/25 |
| 來診原因:腦瘤。 全身都熱,服前方後大便出,但胃即熱。 |
| 問診: 1無口渴 2有餓,想吃,但胃中熱,無法吃下。 3頭痛減少(身熱才頭痛,不熱不痛,平常幾乎不痛) 4沒藥就不能排大便,有藥一天至多兩次大便。 5全身熱睡不好,無一處冷 |
| 脈診:洪大中空,一息七至 |
| 望診: 1、舌診:舌淡白紅 2、眼診 : |
| 特殊診斷: |
| 耳診: |
| 診斷: 病人進步中 |
| 針灸處方: |
| 中藥處方: 1厚朴二錢 枳實二錢 大黃四錢 芒硝三錢(分三包沖服) 桂枝三錢 白芍六錢 生薑二片 大棗十枚 炙甘草五錢 當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 川芎三錢 白附子三錢 僵蠶三錢 阿膠三錢(分三包烊盡) 黨參三錢 五付 九碗煮三碗水 早晚飯前各一碗 2HT-41 中安丸 六兩 午餐睡覺前各40粒 |
| 解說: 1此例本為厥陰證寒熱並結,現胃寒已去,故服藥即覺身熱,只需把吳茱萸乾薑去掉即可。 2此人睡不好用中安丸。 |
| 備註:下週一再來。 |